造血細胞移植後定期予防接種ワクチン再接種費用助成制度について

更新日:2024年04月01日

行田市では、造血幹細胞移植によって、免疫が低下または消失したことにより、接種済みの定期予防接種の効果が期待できないと医師に判断された20歳未満の方に対し、経済的負担の軽減を図るため、接種費用の助成を行っています。

対象者

  1. 再接種を受ける日において、20歳未満の本市に住民登録のある方
  2. 造血細胞移植により、移植前に接種した予防接種ワクチンの免疫が低下または消失したため、再接種が必要と医師が認めた方

申請方法

下記の必要書類をそろえて、こども家庭センターの窓口へご提出ください。

  1. 行田市造血細胞移植後定期予防接種ワクチン再接種費用助成金交付申請書(RTFファイル:103.5KB)
  2. 医師が記載する再接種に関する理由書(Wordファイル:15.4KB)

注意:医師に記載を依頼する場合、完成までに時間がかかる場合がありますので、予め医療機関へご確認ください。 

  1. 再接種を実施した医療機関の領収書・診療明細書の原本
  2. 接種を証明する書類(予診票、予防接種済証または母子健康手帳の写し)
  3. 振込を希望する口座が確認できるもの(通帳やキャッシュカード)

申請期限

再接種を実施した日から3か月以内

この記事に関するお問い合わせ先

こども家庭センター(保健センター内)
〒361-0023 埼玉県行田市長野2-3-17
電話番号:048-579-8033
ファクス:048-555-2551
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