給与支払報告書・特別徴収に係る給与所得者異動届出書

更新日：2024年05月17日

市民税・県民税の特別徴収（給与天引き）を行っている方に退職や転勤等で異動が生じた場合に使用します。

（ファックスによる提出は受け付けておりません。）

届出書のダウンロード/記入例

届出書 (PDFファイル: 149.4KB)

記入例1（普通徴収） (PDFファイル: 375.9KB)

記入例2（一括徴収） (PDFファイル: 553.3KB)

記入例3（転勤） (PDFファイル: 390.2KB)

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