様式第７号（第１４条関係）

墓地等廃止許可申請書

年　　月　　日　

　行田市長

申請者	主たる事務所の所在地	　	
	名称		
	代表者氏名	　　　　　　　　　	
	電話番号		

　墓地等を廃止したいので、行田市墓地等の経営の許可等に関する条例第１４条第３項の規定により、次のとおり申請します。
墓地等の名称	　	
墓地等の所在地	　	
廃止予定日	年　　月　　日	
工事着手予定日	年　　月　　日	
工事完了予定日	年　　月　　日	
事務処理欄（この欄は、記入しないでください。）	

添付書類
　１　墓地又は納骨堂にあっては、改葬報告書
　２　申請者が法人である場合にあっては、墓地等の廃止について意思決定をした旨を証する書類
　３　申請者が地方公共団体である場合にあっては、墓地等の廃止に係る議会の議決書の写し