墓地等計画説明会開催結果報告書

年　　月　　日　

　行田市長

申請者	主たる事務所の所在地	　	
	名称		
	代表者氏名	　　　　　　　　　	
	電話番号		

　説明会を開催したので、行田市墓地等の経営の許可等に関する条例第１１条第２項の規定により、次のとおり報告します。

１　墓地等の名称

２　墓地等の所在地

３　説明会の開催日及び場所

添付書類
　１　説明会で配布した資料
　２　関係住民等の名簿及び説明を受けた関係住民等の名簿
　３　説明会の概要並びに関係住民等の意見及びその回答
　４　その他市長が必要と認める書類