様式第２号（第３号関係）
ペット霊園(焼却施設・埋葬施設・納骨施設)設置計画のお知らせ	
ペット霊園の名称	　	
ペット霊園の所在地	行田市	
種類	焼却施設・埋葬施設・納骨施設	
施設の概要	敷地面積	　　　　　　　　　　　　　m2	
	建築面積	　　　　　　　　　　　　　m2	
	延べ床面積	　　　　　　　　　　　　　m2	
	階数	地上　　　　階、地下　　　　階	
	焼却施設	焼却炉の規模	
	埋葬施設	　　　　　　　　　　　　　区画	
	納骨施設	納骨収蔵可能数　　　　　　体	
	緑地の面積及び率	　　　　　　m2　　　　　　％	
	駐車台数	　　　　　　　　　　　　　台	
工事着手予定日	　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
工事完了予定日	　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
申請予定者	　	
申請予定者の住所	　	
工事施工業者	　	
標識設置日	　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
　この標識は、行田市ペット霊園の設置等に関する条例第５条第１項の規定により設置したものです。
　連絡先
　　氏名
　　住所
　　電話番号	
備考
　１　大きさは、縦１２０センチメートル以上、横９０センチメートル以上とする。
　２　材質は、耐久性のあるものとする。