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更新日:2019年5月1日
要介護認定を受けた方が在宅サービスを利用するときに必要となる「居宅介護サービス計画(ケアプラン)」を作成する居宅介護支援事業所を届け出る書類です。
※できる限りカラーで印刷してください
介護保険被保険者証を添付の上、窓口持参または郵送
※郵送の場合は返信用の封筒も必ず同封してください
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お問い合わせ
健康福祉部高齢者福祉課介護保険担当
電話番号:048-556-1111(内線277)
ファクス:048-564-3770